![{_CFG[site_title]}](/uploadfile/2023/0720/20230720030636118.png)
医用中心供氧系统氧源的选择与分析
更新时间：2023-07-25 15:01:49 字号：T|T
中心供氧系统是医疗机构必不可少的重要系统，它发挥着医疗机构急救和治疗的重要作用，随着人类文明与科技的不断发展，让人们的生活逐渐变得...
中心供氧系统是医疗机构必不可少的重要系统，它发挥着医疗机构急救和治疗的重要作用，随着人类文明与科技的不断发展，让人们的生活逐渐变得更加便捷、安全，生活质量也不断提高，和人类社会发展一样，医疗机构的供氧氧源建设设施也在往更加安全、便捷、高效的方向发展。
我国自1983年研制出首套中心供氧系统以来，已经在大中城市得到广泛的推广应用，目前稍具规模的医院都已采用中心供氧系统，并且，由集中供氧系统、中心吸引系统和压缩空气系统组成的医用供气系统成为医院新建和改建病房楼必建的项目和医院上等级必备的项目。在此之前医院一直采用单瓶直接供氧的方式，并且这种方式曾一直供应的是工业氧气。由于工业氧气中常含有有害气体，并且钢瓶内壁会发生锈蚀，致使氧气中带有使人恶心的嗅味，临床使用时会造成患者咳嗽，加重呼吸系统病状。因此，为了保护人民的身体健康，我国在1988年12月 GB8986《医用及航空呼吸用氧气的检验方法》标准，于1999年作废，1998年4月颁布了GB8982《医用氧》标准、GB8983《航空呼吸用氧》标准，此后，中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会在2009年发布了新的GB8982《医用及航空呼吸用氧》标准以取代旧标准，2022年5月22日我国也已经实施新规《中国药典》2020 年版二部 XGB2021-061条，也对医用氧有了明确的规定。
集中供氧技术可改善医院的医疗水平，使患者能够得到及时抢救与治疗，从而使许多人的生命得到挽救。同时，由于集中供氧技术的设备比较集中，有利于医院的现代化管理。
具体优点表现在以下几个方面：
1）集中供氧管路压力较低，并有多级安全装置，故此更加安全稳定。2）集中供氧毋需将氧气瓶搬运到各用气终端，使得储运更加简便。
3）集中供氧系统的供氧能力强、容量大、压力稳定，可做到大流量连续供氧。
4）集中供氧的吸氧终端直接安装在手术室内、急救室内和各病区的病房内，使吸氧变得简单易行、安全稳定。
5）集中供氧可以显著提高氧气的利用率，降低氧气管理人员的数量，从而提高了经济效益。
医院中心供氧系统
医院中心供氧系统由氧源、输氧管道、控制及监测报警设备、氧气终端几部分组成。目前，国内外普遍采用汇流排、液氧和医用制氧机作为供氧系统的氧源。
1.汇流排
汇流排氧气瓶组是目前使用极多的氧源方式，是一种基本的、常备的、灵活的、实用的供氧类型。
工作原理：
主要由两组（一备一用）高压氧气瓶（内压15mpa）、汇流排、供氧一级自动控制设备、报警装置、减压、稳压装置、管道及附件组成。在应用中当一组氧气压力降为0.5mpa时，报警装置自动发出报警信号，供氧一级自动控制设备即自动切换到另一排氧气瓶组继续供氧，同时工作人员可立即更换空瓶组。氧瓶汇流排的特点是双路供氧自动报警、自动切换、不间断供气，并可充分利用原氧气钢瓶。
优点：
1、投资少，瓶装氧是一套非常完善的供氧措施，大部门地区医院都有定点的氧源制造基地，性价比高，运输方便。
2、汇流排供氧实际也是液氧经过减压后的氧气纯度通常≥99.5%，符合《中国药典》或国家标准《GB8982-2009 医用及航空呼吸用氧》规定的医用氧要求。
3、容错率高，氧气瓶时每个医院必备的基础设施，汇流排氧气瓶组既可以实现中心供氧，又能单独供氧。如果供氧系统出现故障，可以将氧气瓶组拆卸下来推至病人身边是式供氧。
4、操作简单，维护成本低。汇流排即是几组氧气瓶集中供氧，只需要日常监测维护，出现故障及时处理即可。
缺点：
由于每个氧气瓶容量有限，使用完毕之后要即使更换、灌装。频繁的更换和运输会导致氧气瓶破损，尤其是瓶阀连接处，不但要装备安全帽，还要定期检查维修，氧气瓶需要定期检验。
并且当气瓶组压力下降后，氧气钢瓶内将有一部分氧气不能利用，浪费较多，因此长期使用时其经济性较差。
适宜医院：
偏远地区医院，小型乡镇医院，人流量较少的医院。
2.液氧储罐
液氧储罐又称液氧储槽，是现在大力提倡的供氧方式氧源选择。
工作原理：
液氧储罐又称液氧储槽，以液氧作为氧源的气源系统主要由液氧贮罐、汽化器、减压装置及监测报警装置等组成。利用液氧罐内、外压差使液氧从运输车液氧罐加入到集中供氧系统的液氧贮罐。液氧贮罐为高压保温夹层，以确保液态所需低温。液氧流经汽化器温度急剧上升，使得液氧汽化，高压的汽化氧气经减压装置减压、稳压后送出。一个系统中一般有两个液氧罐，一个供氧，一个备用；也可液氧贮罐与汇流排联合使用，液氧罐供气、汇流排备用。
优点：
1、容量比大。物质在液体状态下的体积远小于气体状态下的体积。液氧气化体积比通常在1：840到1：860之间，即每1升液态氧在气化后会变成840至860升气态氧。
2、医用液氧的纯度通常≥99.5%，符合《中国药典》或国家标准《GB8982-2009 医用及航空呼吸用氧》规定的医用氧要求。
3、液氧储罐的特点是供氧稳定，不需频繁更换氧气瓶。
4、使用成本，不需要频繁充装，零耗电，维护成本低，性价比高，使用年限长。
缺点：
1、一次性投资偏大，设备比较笨重，对安装环境有一定要求，对管理人员有一定要求，需要持证上岗。
2、要配备专门的建设空间场地，楼宇建筑物成熟、空间紧张的医院比较有限制。
3、具有一定的危险性，要建设隔离带和隔离区。液氧储罐属于高压易爆装置，液态氧呈淡蓝色而透明，其温度为-183℃，液氧罐需要定期强检。
适宜医院：
新建医院，改扩建医院，大中型医院。
3.制氧机组
制氧机组是近几年发展出来的新技术。采用制氧机组，将空气中氧气作为原料，源源不断的采集，可实现持续供氧。
工作原理：
医用制氧机供氧主要由空气压缩机、冷干机、空气过滤器、空气储罐、吸附式干燥机（选配），制氧主机、氧气贮罐、管道及附件等组成，若有气体冲装许可证如需向氧气瓶充氧时，可以设置氧压机和充氧台（但医院、政府、宾馆等大部分使用单位是没有该证，冲装气体到氧气钢瓶是违法行为，同时有安全风险）。医用制氧机利用变压吸附制氧技术获得纯度为≥90%。变压吸附制氧技术是利用沸石分子筛对氧、氮的选择性吸附及吸附容量随吸附压力增加而增加、随吸附压力减小而下降的特性，在加压条件下吸附氮气，富集氧气；降压条件下解吸所吸附的氮气，同时实现分子筛的再生。如此往复循环，实现氧、氮分离，制取氧气。采用医用制氧机供氧可以单机配置也可以双机配置。单机配置时，需要与汇流排联合使用，以达到一用一备，用氧高峰时，氧气瓶通过汇流排补充缺量。双机配置时，配置两套制氧设备，同时也需要备用氧气汇流排作联合使用。
优点：
1、适应性广，对环境的要求不高、安装不受限制。
2、安全性高，不存在氧气罐引爆危险。
3、安装操控性大，可以和汇流排、液氧储罐进行组合。
4、对于偏远地区，周边没有医用液态氧的医院，有较高性价比。
缺点：
1、稳定性存疑，目前大部分制氧机组在初期投入使用时氧气纯度≥90%，但是随着后期使用时间越来越长，氧气纯度无法稳定保持，即使制氧机组能达到90%以上的制氧浓度，也很难医用氧99.5%的要求，而且剩余10%混合气体成分存疑，不能确定，而且医院属于易感染区域，空气中有害病菌过多，极易造成二次感染。很难达到《中国药典》或国家标准《GB8982-2009 医用及航空呼吸用氧》规定的医用氧要求。
2、后期维护成本高，一旦不维护保养，制氧纯度将逐渐降低，若将不合格的医用氧用于临床使用，很容易引起造成医疗纠纷的风险。
我国新规《中国药典》2020 年版二部 XGB2021-061条（医用氧技术指标：一氧化碳<0.0005、二氧化碳＜0.03%、水分含量＜0.0067%）于2022年5月22日实施后，意思是氧气纯度低于99.5%的氧气称为富氧空气而不是医用氧，但是氧气纯度能达到≥99.5%的医用制氧机，不仅投资成本高，维护成本高，耗电量也大，性价比着实不高。
3、大中型医院由于可能有危重病人，所以必须联合汇流排同时使用，否则一旦停电既造成停氧，容易发生医疗事故。
适宜医院：
资金充足的医疗机构、偏远地区医院或者氧气来源不便捷的医疗机构。
供氧方式的选择
在实际的设计建设过程中，每个医院的规模大小不同、用氧量需求不同以及周边氧气来源的便捷程度、建设单位场地、性价比等因素的影响，站房气源的选择也是不能一概而论的，需要结合当地的实际情况进行合理的设计。
汇流排氧气瓶组是目前使用极多的氧源方式，是一种基本的、常备的、灵活的、实用的供氧类型。对于一些中小型医院，由于其接待病员能力较小，投入资金有限，操作简单，维护成本低，采用汇流排供氧是非常切合实际、非常经济的方法。
而从长期运行的经济性来看医用液氧是非常提倡的供氧方式，液氧储罐的特点是供氧稳定，不需频繁更换氧气瓶，使用维护成本低，使用年限长，液氧容量比大，并且液氧符合《中国药典》或国家标准《GB8982-2009 医用及航空呼吸用氧》规定的医用氧要求，供氧质量稳定、安全。
医用制氧机可以自主制氧，自给自足，无需外购氧气，频繁充装；不收安装环境限制，安装便捷；智能化控制，现代化管理。在选择制氧机时要充分考虑医用制氧机输出氧气的纯度是否能达到≥99.5%的标准，但是一般达到此标准的医用制氧机成本高且耗能，故此，对于一些有空间限制的医院以及偏远的地区、交通不便利的地区的医疗机构宜选用医用制氧机供氧，在投入使用医用制氧机以后，医院必须加强后期维护管理，随时监测制氧机输出氧气浓度。
